类风湿性关节炎诊断 类风湿性关节炎检查,类风湿性关节炎诊断 -

发布时间:2020-10-17 来源:春天养生短信祝福

2017年06月18日20:00 编辑:传奇养生网

(1)血常规:三系均可见减少,以血红蛋白降低为显著,可有轻至中度贫血。

(2)炎症指标:血沉(ESR)、C反应蛋白,本病活动期二者均可增高,CRP较ESR灵敏。

(3)血清免疫学:急性活动期多见Ig的增高,以IgG最为明显,高滴度的IgM对本病的诊断有一定意义。总补体降低,C3轻度升高(关节滑膜液可见C3明显升高)。活动期时可见T细胞江西癫痫哪里治的好亚群CD+4/CD+8值增高。

(4)自身抗体:

①RF的高滴度(1∶256)以上(乳胶凝集法),有诊断意义。

② 抗聚丝蛋白抗体谱( AFA s):AKA、APF 和抗CCP等。AKA 和APF有较高的特异性, 但敏感性差。抗CCP抗体持续阳性往往预示患者容易发生关节破坏。

③ 抗RA33抗体:靶抗原是33kD的核酸蛋白,是对Hela细胞的核蛋白产生的特异性抗体,与hnRNP有交叉反应。抗RA-3长沙癫痫医院哪好呢3在早期RA中可以出现, 有利于RA的早期诊断。

④ 抗Sa抗体:血清、滑液及人体正常组织如脾和胎盘中富含抗Sa抗体的靶抗原。抗Sa抗体阳性组晨僵及关节受累较重,血沉增高,可用于早期诊断, 其滴度与疾病的活动性相关。

(5)关节影像学检查:

①X光检查:临床常规首选双手指及腕关节或再加双足摄片检查。美国风湿病学会将骨损害的X线表现分为4期:

Ⅰ 期:可见关节周围软组织肿胀或关节端骨质疏松;

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Ⅱ期:可见关节间隙狭窄;

Ⅲ期:可见关节面出现虫蚀样破坏;

Ⅳ期:可见关节脱位或半脱位或关节强直(纤维性强直或骨性强直)

②MRI检查:在显示关节病变方面优于X线,近年已越来越多地应用到RA的诊断中。MRI可以显示关节炎性反应初期出现的滑膜增厚、骨髓水肿和轻度关节面侵蚀,有益于RA的早期诊断。

③ 超声波检查:高频超声能清晰显示关节腔、关节滑膜、滑囊、关节腔积液、关节软骨厚度及形态等,彩北京看癫痫病专科医院色多普勒血流显像(CDFI)和彩色多普勒能量图(CDE)能直观地检测关节组织内血流的分布,反映滑膜增生的情况,并具有很高的敏感性。超声检查还可以动态判断关节积液量的多少和距体表的距离,用以指导关节穿刺及治疗。

(6)关节滑液检查:关节滑液呈云雾状混浊,柠檬色。白细胞5~25×109/L,中性75%,粘蛋白凝块易碎,RF(+),且先于周围血而存在。

(7)病理检查:类风湿结节和滑膜活检,特征性的病理改变有助于诊断。

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