张锡纯医案 学术特点 –

发布时间:2020-09-17 来源:春天养生短信祝福

养生之道网导读:编者按:本文讲述者柳学洙先生(1906.8-1988.3),字溥泉,号医海一沤。

编者按:本文讲述者柳学洙先生(1906.8-1988.3),字溥泉,号医海一沤。天津市武清县人,15岁从医,聪颖好学。1929年拜名医张锡纯为师,从师3年,对师著《医学衷中参西录》领悟极深,为该县第一位中医主任医师。陈宝贵系柳老关门弟子、天津市武清区中医医院名誉院长,全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。1986年秋,沧州召开《张锡纯先生学术思想》座谈会,当时张锡纯先生门人只柳学洙一人在世,其时已81岁高龄且有病在身,不便写作,故由柳学洙讲述,陈宝贵整理写出本文。本版今起将分3部分连续刊出。

药必亲尝,以辨真伪

博览善悟,以求新解

张师的 中西汇通学社 备有中西药物。对中药的产地、采药时间和炮制方法等非常讲究,中药饮片都亲自验收品尝,鉴定经验也非常丰富。一般切好的饮片宜昌治癫痫病什么医院好都能辨别出真伪、产地和采集时间。

对于中药的使用,也有独到的见解。张师博览群书,在古人经验上又能悟出新义。例如对生地榆的认识,前人用于止血多炒炭用,取其黑能胜红。张师用地榆加入燮理汤中治赤痢则生用。他根据地榆性凉而涩,能凉血兼能止血。又见林屋山人用生地榆和香油敷之治烫火伤,皮肤溃烂甚效,从而受到启发。他认为赤痢之证即是肠中溃烂,故用生地榆,每用必效。师将此法传之于我,亦用之效如桴鼓。又如对茵陈的体会,《神农本草经》、张仲景及后世医家都用其治疗肝胆湿热,为治黄疸之圣药。除此之外先生据其生长特点及其采集时间,认为此药立春即勃然生长,正月中旬采之,其气微香,其味微苦微辛,秉少阳最初之气,是以凉而能散,其性颇近柴胡,实较柴胡之力柔和,凡欲提出少阳之邪,而其人身弱阴虚不任柴胡升散者,皆可以茵陈代之。故将本药用于镇肝息风汤中,用其泻肝热,疏肝郁,顺肝木之性以治疗肝风上扰之眩晕等证。

张师善用生药,且量大。如生山药、生石膏、生杭芍、生明宁夏癫痫病治疗,哪家医院靠谱乳香、生明没药、生黄芪、生龙骨、生牡蛎、生水蛭、生鸡内金、生薏米、生芡实、生白术等。其中以生白芍、生山药、生黄芪、生龙骨、生牡蛎、生乳没、生赭石用得最多。在《医学衷中参西录》中,仅医方篇所列的185方里,生白芍占57方,生山药占51方,生黄芪占32方,生赭石占23方,生乳没各占21方,生龙骨占18方,生牡蛎占17方。医案医话用者更多。

对生山药,用量最大,有时用4两代茶饮,称之为一味薯蓣饮,治疗劳瘵发热,喘咳,自汗,心中怔忡,或用于小便不利致大便滑泻及一切阴分亏损之证。有时用生山药一斤轧细面煮粥吃,称之薯蓣粥,治阴虚劳热等一切虚损之证。他说:山药色白如肺,味甘归脾,液浓益肾,能滋阴又能利湿,能滑润又能收涩,能滋润血脉,固摄气化,宁嗽定喘,强志育神,性甚平和,宜多服常服,在滋补药中诚为无上之品。因此,张师治疗内外妇科虚劳杂症,都少不了用大量生山药。

张师尝谓余曰,生石膏是一味好药,其性凉而能散,有透表解肌之力,为清阳明胃腑之锦州哪个医院能治疗癫痫,看这里圣药。无论内伤、外感用之皆效,及其他脏腑有实热者,用之亦效。其寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等,而其退热之力远过于诸药。石膏最忌用煅者,张师常用煅石膏点入豆浆内即有豆腐块凝聚之理来告诫我辈。石膏煅之则宣散之性变为收敛。如果治外感有实热者,竟将其痰火敛住,凝结不散,用至1两,足以伤人,使金丹变为鸠毒。他还说,生石膏质重,七八钱只不过一大撮,若用其治外感实热,轻者也许1两,重者可用至四五两、七八两。吾友孙雨亭(张师门人)内弟陈玉莲,某年患瘟病,热流下肢,疼痛剧烈,难于转侧。诸医率投治痹通用方,如蠲痹汤之类。一月余罔效而痛日增,呼号之声闻于近邻。雨亭求教于张师,曰可用生石膏,遂投以大量,每剂四两而痛缓。若单用生石膏面,效果更加显著。后来每天吃生石膏面半两,共用十三斤余,始愈。由于这样的病例较少,我和友人赵云青(张师门人)一起曾去病家看望。我们用生石膏之法,皆得益于寿甫师之教。

对水蛭之用法,张师有其独到之处。他说:水蛭味咸色黑,气腐性平。为南宁癫痫哪里治的好其味咸,故善入血分,为其原为噬血之物,故善破血,为其气腐,其味与瘀血相感召,又与新血相感召,故但破瘀血而不伤新血。且其色黑下趋,又善破冲任之血瘀。盖其破瘀血者乃此物之良能,非其性之猛烈也。凡破血药多伤气分,唯水蛭味咸专入血分,于气分丝毫无损。且服后腹不觉痛,并不觉开破,而瘀血默消于无形水蛭、虻虫皆破血之品,然单用实验,则水蛭有效而虻虫无效。水蛭以生者轧末服为宜。近世方书,多谓水蛭必须炙透方可服用,不然则在人腹中能生殖若干水蛭害人,诚属无稽之谈。

张师以上所述,真乃多年经验之谈。赵云青聆师之教,曾治孟光壁室人,小腹癥瘕,月经不通已数月,畏针灸与汤剂,云青仿张师之法,治以水蛭轧面,每日6克加白糖冲服。服至90克,月经通,癥块消净。余亦仿师法,于某年治本乡朱克俭爱人,结核性腹膜炎用抗痨药已愈。唯体尚弱,脐右有一肿块,触之如馒头大小,不喜按,给予水蛭面,每日服3克,同时服人参养荣丸,每日1丸,以培正气。一个月后,块消痛除。

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